CEFALEIA DE ACORDO COM MTC

A cefaleia é um sintoma subjectivo. Este capítulo trata a cefaleia enquanto sintoma predominante e não como consequência de outras causas como hipertensão. No entanto, os pontos usados neste capítulo podem ser usados para o tratamento da cefaleia independentemente de ser o sintoma predominante ou não.

DIAGNÓSTICO

Invasão de Vento-Frio

Cefaleia que agrava com vento e frio, dor estende-se até à nuca e ombros, preferência por aplicações de calor local, pode ser fixa, aversão ao vento, aversão ao frio, ausência de sudação e sede, dor generalizada, pulso suave, língua com capa branca e fina.

Invasão de Vento-Calor

Dor tipo distensão na cabeça, pode ser severa, aversão ao vento, aversão ao calor, preferência por aplicações locais de frio, febre, boca e garganta secas, tosse seca, face vermelha, língua vermelha com capa amarela, pulso rápido e flutuante.

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A dor no hipocôndrio é um sintoma comum em patologias de foro hepático como a colecistite aguda ou crónica, por exemplo. Pretendo com este pequeno artigo mostrar a localização de alguns pontos úteis no tratamento deste sintoma.

Podemos seleccionar perto de 10 pontos, independentemente do padrão clínico, para aliviar os sintomas. Os primeiros quatro pontos dizem respeito aos pontos de alarme e assentimento da víscera (vesícula Biliar) afectada e do seu órgão acoplado (Fígado).

Os pontos de assentimento em questão são: 18B (B significa meridiano da bexiga) – este é o ponto de assentimento do Fígado – e 19B (Vesícula Biliar). Os pontos de alarme são: 14F (Fígado) e 24VB (Vesícula Biliar). Os pontos de órgão (alarme e assentimento) podem ser usados para tratar queixas relativas ao órgão correspondente, independentemente do padrão clínico.

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Um dos meus passatempos favoritos consiste em procurar estudos científicos sobre acupunctura e analisá-los. Dos diferentes tipos de estudos que procuro há um, em particular, que gostaria de dar um pouco mais de atenção: os estudos que procuram analisar a eficácia da acupunctura no tratamento de determinadas patologias e sua implicação na prática clínica do acupunctor.

É comum ouvir-se acupunctores afirmarem que está provada a eficácia da acupunctura no tratamento de uma série de queixas. Muitos, como eu, procuram estudos que lhes permitam saber com maior exactidão aquilo que está a ser estudado e a validade dos resultados.

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Pela minha prática clínica, não tenho dúvidas que a acupunctura consegue ajudar muitos pacientes com dor nos ombros e nuca. Muitos profissionais ao lerem este texto, certamente, concordarão comigo. Mas como poderei usar isso como prova quando não tenho estudos científicos que suportem as minhas afirmações? Alguns acharão que estes estudos não provam ou desprovam nada e não possuem importância crucial. Eu discordo. É a ausência de estudos correctamente realizados e com conclusões coesas aliados à falta de informação clínica credível que permite afirmações abusivas acerca da acupunctura.

Sou um adepto da aplicação de métodos de investigação clínica que nos permitam quantificar dados sobre os pacientes e as suas melhoras e permitam a análise conjunta desses dados com os dados obtidos de estudos científicos. Só assim teremos condições para um discurso credível frente às preocupações do doente. Só assim conseguiremos extrair os discursos abusivos e falsos sobre a verdadeira eficácia da acupunctura.

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Outro grande problema tem a ver com a idoneidade ética dos praticantes das Medicinas Não Convencionais (tal como a Ordem dos Médicos, prefiro a designação de Medicinas Complementares). Neste parágrafo vou cingir-me aos discursos vigentes na MTC.

Existe muito pouca informação credível acerca da capacidade terapêutica da acupunctura numa vasta gama de doenças. No entanto esta é vendida como se fosse milagrosa para tudo. Mas existem casos mais graves em que a publicidade aos tratamentos é completamente enganadora. A acupunctura, como tratamento principal, para deixar de fumar, pura e simplesmente não funciona. Como tratamento secundário existem muitas dúvidas e os melhores resultados chegam aos 30%. No entanto, o Sr.º Pedro Choy e Díscipulos LTA, vendem a acupunctura para deixar de fumar com 96% de sucesso. Isto até pode ser bom para algumas carteiras a curto prazo. Mas a longo prazo será um desastre para a credibilização profissional. Também já aqui escrevi sobre este problema.

Relembro este exemplo porque pretendo chamar a atenção para 2 aspectos: (1) falta de ética e marketing descontrolado sobre as reais vantagens da acupunctura pelos proponentes da mesma e (2) falta de ética da classe médica. Verdade seja dita: não é justo a comunidade médica atacar o Sr.º Pedro Choy por usar a acupunctura para deixar de fumar e calar-se quando a vice-presidente da Sociedade Portuguesa Médica de Acupunctura (SPMA) vem a público afirmar que faz tratamentos de acupunctura para deixar de fumar.

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Por várias vezes me expressei, em textos do blogue, contra a má tradução de determinados termos em medicina chinesa assim como relativamente a outras práticas, como sentir o Qi. Na realidade já escrevi a criticar esta prática. Neste artigo pretendo abordar o mesmo problema mas sob outra perspectiva. No fundo, defendo que sentir o Qi nos pontos de acupunctura e nos meridianos não é mais que condicionamento psicológico e vontade de acreditar aliado a uma ausência patológica de cepticismo informado.

Podemos dividir este artigo em 2 partes: (1) factos históricos, e outros tantos actuais, que levam a crer que sentir os pontos de acupunctura nada mais é que condicionalismo psicológico: (2) teorias e definição de experiências de algum interesse que, espero, demonstrarão o condicionalismo psicológico por trás desta prática.

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Em 2001, a Ordem dos Médicos, apresentou um parecer, à Comissão Parlamentar de Saúde, dando conhecimento da sua posição sobre os projectos de lei reguladores das medicinas não convencionais. Neste artigo, pretendo apresentar a minha resposta pessoal a esse parecer. Pode vir como surpresa, para muitos, o facto de eu concordar com muitas das críticas e oposições feitas pela Ordem dos Médicos.

No entanto, não irei abordar todos os items explanados no parecer médico. Falo, nomeadamente, do posicionamento de organizações internacionais relativamente às terapêuticas não convencionais. Em primeiro lugar porque não as conheço totalmente. Em segundo lugar porque se a Ordem dos Médicos refere que um deputado europeu a favor da homeopatia está a soldo de uma companhia homeopática, eles não referem quantos eurodeputados estão a soldo de companhias farmacêuticas ou lobbies médicos a quem não interessa a regulamentação. Como tal não irei abordar este tipo de assuntos.

Apesar de vir a ser um artigo longo, tentarei torná-lo o mais simples, para facilidade de compreensão do que está realmente em causa. Tentarei ser o mais honesto e sério possível, relativamente às minhas indignações (face à Ordem dos Médicos e a muitas práticas das medicinas não convencionais), aos meus sonhos (relativamente a uma comunidade de profissionais de saúde respeitados e respeitosos e desejosos de trocar saberes, trabalhando para uma única finalidade: o bem estar do doente) e às minhas preocupações (face a uma comunidade não convencional irresponsável e sem ética clínica e a uma comunidade médica desejosa de castrar os profissionais da sua autonomia profissional).

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Pretende a Comissão Parlamentar de Saúde conhecer a posição da Ordem dos Médicos frente aos dois projectos de lei reguladores das medicinas não Convencionais. Na exposição dos nossos argumentos seguimos esta ordem:

1. Considerações gerais onde se coloca o problema, se refutam conceitos e afirmações, se debatem aspectos científicos e se aprecia o posicionamento de organizações internacionais.

2. Principais objecções aos projectos.

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De acordo com a Medicina Ocidental este sintoma pode surgir devido a uma vasta série de problemas que afectam o Fígado e a Vesícula Biliar desde hepatite infecciosa a colecistite.

Caracteriza-se por coloração amarela dos olhos, pele e urina.

Diagnóstico de acordo com a Medicina Chinesa

Clinicamente podemos dividir em 3 tipos: icterícia Yang, icterícia Yin e a icterícia aguda.

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(Imagem retirada de http://www.cultural-china.com/chinaWH/html/en/Kaleidoscope995bye1239.html).  

Chegámos, finalmente, ao último conselho da saga de pontos fantasma de Sun Simiao. No primeiro conselho fizemos a descrição dos pontos 26VG, 23VG, 16VG, 24VC e 1VC; no segundo conselho ficámos a conhecer os pontos 6E, 11IG, 7MC e 8MC.

Neste terceiro e último conselho estudaremos os três últimos pontos usados por este médico famoso no tratamento de problemas psiquiátricos, nomeadamente, os pontos 62B, 1BP e 11P.

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(Imagem retirada de http://www1.chinaculture.org/library/library_religion.html). 

No primeiro conselho desta série fizemos referência aos diferentes pontos fantasma que Sun Simiao usava no tratamento de problemas psiquiátricos. Apresentamos a localização com respectivas indicações clínicas dos seguintes pontos: 26VG, 23VG, 16VG, 24VC e 1VC. Neste segundo conselho continuaremos a expor os restantes pontos.

O ponto 6E localiza-se na proeminência do músculo mastigador. Não se conhece nenhuma função a nível psicológico deste ponto pelo que para algumas pessoas pode apresentar-se como uma surpresa. Na realidade este ponto não possui nenhuma capacidade de actuar a nível psíquico. Ele é usado em epilépticos, durante os ataques, pela capacidade que apresenta em relaxar o músculo onde se situa. Ao longo de outros tratamentos também pode ser usado para aliviar a tensão muscular de que o doente se possa vir a queixar.

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(Imagem retirada de http://whitebuffalo.us/acupuncture_faq).  

Os pontos fantasma de Sun Simiao são pontos de uso frequente por este mestre da Medicina Chinesa no tratamento de problemas psiquiátricos. Neste conselho ser-lhe-á providenciada a localização dos principais pontos assim como ficará a conhecer as suas principais indicações clínicas a nível deste tipo de doenças.

Os pontos são: 26VG, 23VG, 16VG, 24VC, 1VC, 1BP, 11P, 6E, 11IG, 7MC, 8MC, 62B e o ponto extra Haiquan. Este último ponto localiza-se debaixo da língua e não é dos pontos mais usados hoje em dia pelo que não faremos nenhuma apresentação dele.

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(Imagem retirada de http://members.home.nl/hanninkj/Clematis_small.htm).

Nome Chinês

Wēi Líng Xiān

Nome farmacêutico

Radix Clematidis

Nome botânico

Clematis chinensis Osbeck, Clematis hexapetala Pall., Clematis uhcinata Champ.

Cultivo

A clematis chinensis é cultivada nas províncias de Jiangsu, Jiangxi, Anhui e Zhejiang. A C. hexapetala é cultivada na província de Shandong e por todo o nordeste chinês e a C. uhcinata[1] é cultivada nas províncias de Guizhou, Zhejiang, Fujian e Sichuan.

A colheita é feita no Outono.

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(Imagem retirada de http://www.plumdragonherbs.com/catalog/product_info.php/products_id/162).  

Nome Chinês

Dú Huó

Nome farmacêutico

Radix Angelicae Pubescentis

Nome botânico

Angélica Pubescentis maxim

Cultivo

É cultivada nas províncias de Hubei, Anhui, Jiangxi, Zhejiang, entre outras.

A colheita é realizada no inicio da primavera e no fim do Outono.

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Este pequeno artigo versará acerca das principais indicações clínicas dos pontos mais usados do meridiano do Coração. Desta forma pode complementar a informação deste conselho com a já disponível informação acerca dos melhores pontos para tratar as diferentes maleitas.

Iremos aqui abordar 4 pontos sendo eles: 3C, 5C, 6C e 7C.

O ponto 3C encontra-se, com o cotovelo flectido, a ½ distância da linha que une o bordo interno do tendão bicipital e o epicôndilo medial do úmero. Este ponto é muito usado no tratamento de problemas locais como paralisia, dor, dormência, flcidez muscular, etc… Além destas funções também se pode pressionar quando na presença de palpitações, dor cardíaca, epilepsia, amnésia, perda súbita de voz, etc…

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Por drogas tónicas compreendem-se todas as drogas que fortalecem um órgão ou parte do organismo que se encontre debilitada. Nas drogas tónicas existem 4 categorias principais: tónicas do sangue, tónicas do Qi, tónicas do Yin e tónicas do Yang.

Apesar de serem categorias separadas é muito comum combinarem-se estas drogas. Quando escrevi sobre a forma como pensamos o diagnóstico abordei as diferenças sintomáticas entre os diferentes padrões clínicos. Foi possível, na altura observar que um vazio de Qi pode agravar para o vazio de Yang. Neste caso é normal associarem-se drogas tónicas do Qi e Yang. Quando analisamos a dinâmica da relação dos órgãos, tal como expressa na MTC, podemos observar que o Baço produz o sangue. Logo um Vazio de Qi do Baço pode gerar um Vazio de Sangue do Fígado. Neste caso é útil associarem-se drogas tónicas do Qi com tónicas do Sangue.

As drogas tónicas do Qi, geralmente, apresentam uma natureza morna e sabor doce e actuam, principalmente, nos meridianos do Baço e Pulmão. Estes são os órgãos mais importantes para a produção de Qi. Chamo a atenção para a diferença sintomatológica entre o vazio de Qi e o colapso ou afundamento de Qi. Estas drogas tratam as 2 variantes do Vazio de Qi.

Entre as diversas drogas encontramos: Radix Ginseng, Radix Codonopsis Pilosula, Radix Panacis Quinquefolii, Radix Astragali seu Hedysari, Rhizoma Atractylodes Macrocephalae, Radix Glycyrrhizae, Rhizoma Dioscorae, Fructus Ziziphi Jujubae, etc…

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As drogas que eliminam vento-humidade são conhecidas actualmente pela designação de anti-reumáticas[1]. Esta designação não é a mais correcta pois os padrões de vento-humidade podem estar associados a reumatismo ou não. No entanto, os seus principais sintomas são muito semelhantes.

Estas drogas são usadas no tratamento de padrões de dor que se podem dividir em 4 tipos principais: (1) o padrão de vento é caracterizado pela presença de dor móvel, (2) o padrão de frio é caracterizado pela presença de dor intensa, fixa e sensível ao frio com mobilidade reduzida, (3) o padrão de humidade é caracterizado por dor muito localizada nas articulações acompanhada de sensação de peso e agravamento da dor com movimento podendo ainda estar presente edema local ou sensação de dormência e (4) o padrão de calor caracterizado pela presença de dor com aversão ao calor, preferência pelo frio, pele vermelha e quente ao toque.

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No seio das patologias de sangue existem 3 categorias principais na classificação das drogas chinesas. Estas podem categorizar-se como hemostáticas (páram hemorragias), drogas que eliminam a estase de sangue (movem o sangue) e drogas tónicas do sangue.

Regra geral as drogas tónicas do sangue são estudadas na categoria das drogas tónicas (que se podem dividir em tónicas de Yang, tónicas de yin, tónicas de Qi e tónicas de Sangue). Não fugiremos à regra e deixaremos para outro texto a análise destas drogas.

As drogas hemostáticas são aquelas que mostram uma grande capacidade em parar as hemorragias. Estas drogas são classificadas mais pelo sintoma do que pelos padrões clínicos. São importantes no tratamento de queixas como metrorragias, hemoptises, epistaxis, hematemeses, menorragias, hemorragias rectais, etc… Dentro desta categoria encontramos drogas que param hemorragia por plenitude calor no sangue, por estase de sangue ou por possuírem efeito de adstringência.

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Nome Chinês

Dai zhě shí

Nome farmacêutico

Haematitum

Local de colheita

A hematite é encontrada predominantemente nas províncias de guangdong, henan, Sichuan, Hebei, Hunan, etc…

Classificação na medicina tradicional chinesa

É classificada como droga que acalma a mente. Bensky classifica esta droga dentro da categoria de drogas que acalmam a mente. Li Fei e Song Yu classificam-na na categoria de drogas que dominam o vento e acalmam a mente. Guillaume, por seu lado, classifica-a na categoria das drogas que acalmam o Fígado e fazem baixar o Yang. Esta última classificação menciona unicamente uma das suas funções, por isso decidiu-se recorrer às categorias anteriores que são mais correctas.

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(Imagem retirada de http://www.portalsaofrancisco.com.br/).  

Nome Chinês

Xí Jiǎo

Nome farmacêutico

Cornu Rhinoceri

Nome zoológico

Cornu Rhinocerotis

Habitat

O corno de rinoceronte é dividido em 2 categorias: O corno de siam é proveniente dos rinocerontes de um corno na Índia, Nepal, Indonésia, Tailândia ou na Sumatra; o corno guangdong é proveniente de rinocerontes de 2 cornos que habitam no continente africano. As espécies asiáticas são as mais usadas.

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